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Analytical summary - Service delivery

De AHO.

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La prestation des services est largement dominé par le secteur public qui contrôle 90% des établissements de santé, soit directement, soit par des accords avec les Eglises Association pour la santé de la Zambie (CHAZ) . Pourtant, le secteur privé est de plus en plus développés, en particulier dans les zones urbaines. Les paquets de services de santé sont définies selon une combinaison des paradigmes: la nécessité d'identifier des priorités limitées des services rentables à travers la définition de l'ensemble des soins de santé de base, basée sur la population approche, à travers la décentralisation de la prestation des soins de santé dans les districts et les communautés, centré sur la maladie de services et de cycle de vie approche de prestation de services de santé.


Points forts
  • Réduction substantielle de la mortalité infantile, la mortalité infantile et de mortalité maternelle contre les 2006 - 2010 du PNHA (National Health Plan stratégique) des objectifs comme le montre la démographie et 2007 Enquête sur la santé
  • Augmentation de la mobilisation des ressources de santé et les dépenses
  • L'approche verticale ont entraîné une réduction globale de la morbidité des maladies spécifiques et par exemple la mortalité du paludisme et de l'EPI (Environmental Performance Index)
  • Expansion du programme de santé scolaire dans 8 des 9 provinces,
  • Une attention accrue pour les maladies tropicales négligées (MTN) , avec un bon travail fait pour traiter les groupes à haut risque pour la bilharziose, aussi connu comme la schistosomiase (dont la moitié = annuels praziquantel ),
  • La création d'une unité de MOH pour contrôler les maladies non transmissibles (MNT) et l'expansion des soins oculaires à 7 provinces, exploitation des équipements concernés dans 12 hôpitaux.
  • Nouvelle structure du ministère de la Santé a créé plus de postes au point de livraison de service
  • L'amélioration substantielle dans la gestion et le renforcement du système de santé aux niveaux central et sous-national
  • Amélioration significative de l'infrastructure pour fournir des services de soins de santé y compris la fourniture de services de transport et de logistique
  • Amélioration de l'environnement stratégique et politique de soutien à la prestation du programme dans le pays.


Faiblesses
  • Le forfait de soins de base (BHCP) reste à être finalisé et chiffré, ce qui rend son utilisation comme un outil important de planification et de gestion n'est pas encore possible.
  • La politique sur la priorisation des ressources est faible
  • Il ya suffisamment concentré nos efforts sur la santé communautaire
  • Le travailleur en santé communautaire de politique-cadre est encore à finaliser comme une politique et d'enjeu stratégique.
  • Il ya insuffisance dans la mise en œuvre de la planification familiale, la fécondité et de l'adolescent aux services de santé sexuelle et reproductive.
  • Interventions de santé génésique ont reçu moins de l'allocation des ressources adéquates dans le PNHA.
  • Faible performance de certains programmes verticaux de lutte
  • Amélioration minime dans de nombreux déterminants sociaux de la santé
  • Peu d'attention à d'autres conditions importantes pour la santé publique tels que la santé mentale, la santé buccale et les maladies non transmissibles
  • Financement des donateurs et des comportements imprévisibles


Recommandations

A. Au niveau politique:

  • Accélérer la finalisation de la Politique nationale de la santé consolidée
  • Initier / mettre à jour le développement d'une stratégie globale du National Health Service Act, dans laquelle toutes les autres lois et la réglementation y trouverez un endroit (y compris les nouveaux développements liés à la décentralisation, la déconcentration et la décentralisation).
  • Le contenu de la trousse de soins de santé de base (BHCP) doit être finalisé d'urgence afin de mieux relier à l'allocation de planification, de reporting et de ressources; Décider de la BHCP pour les hôpitaux secondaires et tertiaires, à la lumière des réformes hospitalières destinées ;
  • La Politique de financement des soins de santé doit être plus tôt finalisées. Dans le cadre de ce processus, des décisions doivent être prises pour étendre l'abolition des frais d'utilisation pour la population urbaine, de lancer l'assurance maladie sociale et renforcer la mobilisation des ressources;
  • Une stratégie communautaire de santé doit être développée comme une partie intégrante du PNHA, définissant le rôle, les fonctions et les systèmes de récompense (bénévole ou rémunéré?) Du NHC, l'ASC, le CHV (Community Health Volunteers) et le TBA (accoucheuses traditionnelles Attendant);
  • Politique sur la répartition des ressources entre toutes les interventions de santé publique


B. Au niveau de la direction:

  • Améliorer les mécanismes de coordination et de communication (horizontale et verticale) dans le secteur, mettre tous les joueurs à bord ( CNA , les ONG , à but lucratif et privé IGS ) et l'adresse de l'harmonisation et d'alignement à travers une série de réunions consultatives conjointes, visant à trouver des solutions de l'inefficacité et l'inefficience souligné dans ce rapport. Certains CP, comme le GFATM (Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme) ont fait preuve de souplesse et de l'intérêt d'élargir son financement à travers le renforcement des systèmes de SBS.
  • Faire l'égalité des sexes et les droits aux soins de santé dans le cadre du PNHA nouvelles
  • Continuer à soutenir les programmes verticaux ( le paludisme , le VIH / sida et la tuberculose) et d'améliorer leur coordination au niveau central et périphérique. Établir reticulations la mesure du possible (par exemple, distribuer des moustiquaires imprégnées - moustiquaires imprégnées d'insecticide - au cours du PEV , développez le déparasitage, Vit A la distribution et l'éducation nutritionnelle à toutes les écoles, et le lien de la santé environnementale, l'eau et l'assainissement avec le travail des conseils de district).
  • Mettre la priorité pour la santé reproductive / Enfant et de la nutrition, sur l'agenda,
  • Fournir un soutien accru pour les maladies non transmissibles dans les nouvelles du PNHA,